Les supers-pouvoirs du Dr Kent

« Ah bon, vous ne me remettez pas le dos ? » Non.

 

« Sérieusement, vous m’envoyez aux urgences pour ce hameçon planté perpendiculairement à mon doigt ? » Oui.

 

« Quoi, vous m’envoyez chez le dermatologue pour enlever ce grain de beauté qui me gêne ? » Oui.

 

« Maintenant c’est mon épine calcanéenne droite qui me fait souffrir. Kent m’avait infiltré le talon gauche, et ça m’avait fait beaucoup de bien. Vous pourriez peut-être faire la même chose à droite ? » Non.

 

La prochaine fois que je remplacerai le Dr Kent, il faudra que je pense à me fabriquer une petite pancarte au préalable :

 

« Docteur Granadille, médecin normal. Ne possède pas les super-pouvoirs du Dr Kent, veuillez passer votre chemin si sollicitation d’un de ces pouvoirs »

 

Le Docteur Kent sait tout faire. Il remet des vertèbres, il infiltre à peu près toutes les articulations, il suture tout ce qui doit être suturé, il retire des hameçons, il retire les grains de beauté/molluscums/kystes en tout genre, il évacue les hémorroïdes, il pose les stérilets, etc…

J’admire ces médecins, vrais médecins de campagne qui excellent dans la polyvalence, et j’ai un sacré complexe d’infériorité quand je le remplace.

Ceci-dit, j’ai bien conscience que son activité n’est pas représentative de la médecine générale habituelle, et que tous les médecins ne sont pas supposés avoir de supers-pouvoirs. Rassurée ?

 

Non, pas vraiment en fait. Car sans parler des super-pouvoirs, que je n’obtiendrai sans doute jamais, j’ai vite réalisé, au gré de mes remplacements, à quel point ma formation ne m’avait pas préparée à la médecine générale.

Combien de fois m’est-il arrivé de chercher discrètement sur Internet, pendant que le patient me parlait d’un problème dont je ne connaissais que le nom (et encore..).

Que le premier remplaçant à qui ça n’est jamais arrivé me jette la première pierre.

 

Périostite, épine calcanéenne, pytiriasis rosé de Gibert, verrue séborrhéique, aponévrosite plantaire, tendinite, syndrome d’Osgood-Schlater…

Ce sentiment de honte, en pensant à ce que la dermatologue du coin allait penser de moi en voyant débarquer à sa consultation tous mes patients boutonneux/papuleux/prurigineux.

Le premier BCG, la première IDR.

La bonne blague de la « psychothérapie de soutien », mot-clé important pour les ECN. Je ne sais pas vous, mais ma psychothérapie de soutien à moi consiste à compatir, hocher la tête, et laisser parler.

Et je ne parle meme pas des joies administratives et autres urssaferies relatives à l’exercice libéral.

 

Ça fait maintenant un petit moment que je remplace, et même si je m’améliore tous les jours, il m’arrive encore de découvrir des diagnostics ou termes inconnus. Le dernier en date, c’est « grenouillette », plutot mignon, non ?

« Le Dr Kent m’a dit que j’avais une grenouillette.

– Mmmhh (je regarde dans le dossier, il est écrit grenouillette, rien de plus), mmmh  »

Pour information, une grenouillette est un kyste de rétention salivaire au niveau des glandes sublinguales.

 

Notre formation n’est pas inutile, loin de là. Nous apprenons à diagnostiquer et à flairer les diagnostics graves, ce qui est finalement le plus important. Grâce à cette formation, je pouvais, dès mes premiers remplacements, gérer la douleur thoracique, l’urgence digestive ou la pneumopathie.

Pour autant, fait-elle de nous de bons médecins généralistes ?

Tout dépend de la définition du « bon médecin ».

Pour moi, un bon médecin généraliste doit savoir repérer l’urgence, c’est évident, mais aussi savoir gérer les problèmes non graves du quotidien. Et cela, ce n’est pas en un semestre ou deux que nous pouvons l’acquérir.

Les internes de médecine générale ont besoin de stages hospitaliers, notamment aux urgences et en pédiatrie, pour apprendre à repérer l’urgence, et pour appréhender la prise en charge très spécifique des enfants. Mais ont-ils réellement besoin de tous ces stages en service, pendant lesquels ils apprennent des prises en charge spécifiques et souvent protocolisées qu’ils oublieront, et dont il ne se serviront jamais ?

Est-ce l’interne qui a besoin du service, ou le service qui a besoin de l’interne ?

 

Je pense qu’il serait utile de diversifier les terrains de stage en libéral, dès l’externat, mais surtout pendant l’internat. D’une part pour sortir d’un modèle centré sur l’hopital (cf Médecine 2.0), mais aussi pour mieux nous préparer à notre profession.

Car j’entends bien qu’il n’y a pas le feu, et que nous pouvons nous former sur le tas, c’est d’ailleurs le cas aujourd’hui. Mais franchement,  c’est tout de même un peu râlant de faire 9 ans d’études pour finalement se sentir comme un débutant lors du premier remplacement.

 

Publié par granadille le septembre 27, 2012

https://granadille.wordpress.com/2012/09/27/les-supers-pouvoirs-du-dr-kent/